Perfis clínicos de indivíduos que fizeram tentativas graves de suicídio internados em um hospital universitário: análise de agrupamento / Clinical profiles of serious suicide attempters consecutively admitted to a university-based hospital: a cluster analysis study

OBJECTIVE: To verify the presence of different groups of medically serious suicide attempters who had more clinical or surgical seriousness and required admission to a general hospital. METHODS: 121 patients admitted consecutively were assessed. A questionnaire containing items on the patient characteristics and psychometric scales to assess the suicidal intent and lethality were used. A cluster analysis was performed using the K-means method. RESULTS: Three groups were identified: 1) 43 subjects (mostly female) characterized by self-poisoning with medication and low suicidal intent, with highly impulsive suicide attempts; 2) 53 subjects (mostly males) who ingested pesticides and presented both moderate degrees of lethality and suicidal intent; 3) 17 subjects (predominantly males) who used more violent methods and presented high levels of lethality and suicidal intent. CONCLUSIONS: Grouped data of these inpatients could be misleading for follow-up research purposes as our findings indicate that there are relatively distinct clinical profiles among suicide attempters admitted to a general hospital.

OBJETIVO: Verificar a existência de diferentes grupos entre os indivíduos que tentaram o suicídio com maior gravidade clínica ou cirúrgica e que necessitaram de internação no Hospital das Clínicas da UNICAMP. MÉTODOS: Avaliaram-se 121 pacientes admitidos consecutivamente. Foram utilizados um questionário para avaliar características dos indivíduos e escalas psicométricas para avaliar a intencionalidade suicida e o grau de letalidade da tentativa de suicídio. Para a análise de agrupamento usou-se o método K-means. RESULTADOS: Três grupos foram identificados: 1) 43 sujeitos (maioria de sexo feminino) que utilizaram como principal método o envenenamento com medicação. Este grupo caracterizou-se por apresentar menor intencionalidade suicida e maior impulsividade na tentativa de suicídio; 2) 53 sujeitos (maioria do sexo masculino) que tomaram pesticidas e apresentaram graus moderados de letalidade e de intencionalidade suicida; 3) 17 sujeitos (predominantemente do sexo masculino) que valeram-se de métodos mais violentos e que apresentaram maior grau de letalidade e de intencionalidade suicida. CONCLUSÕES: Estudos que agrupem esses pacientes podem conduzir a erros, uma vez que nossos achados indicam a existência de perfis clínicos distintos entre os pacientes internados devido a uma tentativa de suicídio.

Atitudes do pessoal de enfermagem em relação ao sucídio: a criação de uma escala de avaliação / Nursing personnel attitudes towards suicide: the development of a measure scale

OBJECTIVE: To describe the construction of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which measures attitudes of nursing personnel towards suicide, and verify attitude differences among these professionals. METHODS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire comprises 21 visual analogue scale items (beliefs, feelings and reactions on suicidal patients) selected from a pool of attitude statements generated by focal groups and experts' judgement. The questionnaire was completed by 317 nursing professionals who worked in a teaching hospital. Factor analysis and internal consistency were calculated. RESULTS: Three interpretable factors were extracted, accounting jointly for 40% of the total variance: Feelings when caring for the patient, Professional Capacity and Right to Suicide, comprising 7, 4 and 5 items, respectively. The Cronbach's alpha coefficients were 0.7, 0.6 and 0.5, respectively. Greater Professional Capacity was reported by nursing assistants and those who had already took care of suicidal patients. The belief that a person does not have the right to commit suicide was stronger among older professionals, those who had never taken care of suicidal patients, those who had a family history of suicide, those who were Protestants and that used to go more frequently to church services. CONCLUSIONS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire proved to be user-friendly and quite a simple instrument to assess attitude towards suicide among nursing personnel.

OBJETIVO: Descrever a construção do Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida (QACS), que mede as atitudes do pessoal de enfermagem em relação aos suicidas e verifica as diferenças de atitude entre esses profissionais. MÉTODOS: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida compreende uma escala de 21 itens visuais análogos (crenças, sentimentos e reações em relação a pacientes suicidas) selecionados a partir de uma série de frases sobre as atitudes geradas a partir de grupos focalizados e o julgamento de especialistas. O questionário foi completado por 317 profissionais de enfermagem que trabalhavam em um hospital escola. Foram calculadas a análise fatorial e a consistência interna.RESULTADOS: Foram extraídos três fatores interpretáveis, responsáveis em conjunto por 40% da variância total: Sentimentos ao tratar do paciente, a Capacidade Profissional e o Direito ao Suicídio, englobando 7, 4 e 5 itens, respectivamente. Os coeficientes do alfa de Cronbach foram 0,7, 0,6 e 0,5, respectivamente. Uma maior Capacidade Profissional foi relatada por assistentes de enfermagem e aqueles que já tinham cuidado de pacientes suicidas. A crença de que uma pessoa não possui o direito de cometer suicídio foi mais forte entre profissionais mais velhos, entre aqueles que não tinham nunca cuidado de pacientes suicidas, aqueles com histórico familiar, os que eram protestantes e costumavam freqüentar mais cultos religiosos. CONCLUSÕES: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida comprovou ser de fácil uso e ser um instrumento bem simples para avaliar a atitude em relação aos suicidas por parte do pessoal de enfermagem.

Tentativas de suicídio graves: três diferentes grupos internados em um hospital geral / Severe suicide attempts: three different groups admitted to a general hospital

Objetivo e método: Este trabalho verificou a existência de diferentes grupos de tentativas de suicídio internados em um hospital geral. Os sujeitos do estudo foram 121 pacientes internados, consecutivamente, no hospital após tentativas de suicídio. Uma entrevista estruturada incluindo escalas psicométricas, dados sociodemográficos e clínicos foi utilizada. Para análise estatística foram usados os testes qui-quadrado, Fischer, Mann-Whitney e análise de agrupamentos. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (64 por cento) e adultos jovens. A média de idade foi de 32,6 anos. Oito pacientes faleceram durante a internação, todos adultos jovens e do sexo masculino . Trêes grupos foram identicados pela análise de agrupamentos: a) um grupo formado por 43 pacientes (a maioria era mulher com média de idade de 32,7 anos) que usaram como método para o ato suicida o envenenamento; 50 por cento destes pacientes apresentaram alta letalidade e dois terços, baixa intencionalidade suicida; b) um grupo formado por 53 pacientes (a maioria do sexo masculino, média de idade de 30 anos) que se envenenaram. Apresentaram tanto moderado grau de letalidade como de intencionalidade suicida; c) um grupo formado por 17 pacientes (todos do sexo masculino, com média de idade de 42,7 anos) que usaram métodos violentos para o ato suicida e apresentaram altos graus de letalidade e de intencionalidade suicida. Conclusão: A análise de agrupamentos produziu três grupos, um dos quais caracterizado por níveis elevados de letalidade e de intencionalidade suicida. Estes pacientes, especialmente, precisam ser criteriosamente avaliados quanto ao risco de novas tentativas de suicídio, bem como receber um acompanhamento psiquiátrico intensivo.

Tentativas de suicídio envolvendo risco de vida: internaçöes em um hospital geral / Attempted suicide: a descriptive study with patients admitted to a general hospital

Este estudo foi realizado no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Descreve algumas características de indivíduos que, por tentativa de suicídio, necessitaram de internaçäo em um período de 12 meses. Elaborou-se um questionário de tentativa de suicídio (QTS) formado por uma anamnese estruturada e escalas psicométricas. Os 53 pacientes foram, em sua maioria, adolescentes e adultos jovens e, predominantemente, do sexo masculino (66 por cento). A média de idade foi de 29 anos. Os cinco (9 por cento) que faleceram eram do sexo masculino e com média de idade de 23 anos. As motivaçöes para tentativa de suicídio podem ser divididas em três grupos: motivaçöes "corriqueiras", motivaçöes devido a dificuldades financeiras, motivaçöes devido a doenças mentais. Deram-se em situaçäo de sofrimento psíquico e dificuldades interpessoais. Os homens apresentaram maior intencionalidade suicida, solicitaram menos ajuda após tentativa de suicídio; prepararam-se mais em detalhes, acreditavam mais no poder letal do método escolhido, num ato menos impulsivo do que o das mulheres. Setenta e sete por cento utilizaram o envenenamento por produtos tóxicos. Dos cinco que faleceram, três utilizaram arma de fogo e 2 envenenamento. Setenta e três por cento dos pacientes apresentaram risco de vida de moderado a grave. Os pacientes estudados apresentaram perfil heterogêneo quanto a motivaçäo para a tentativa de suicídio, intencionalidade suicida e risco de vida